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Starting your first GLP-1 dose? What you eat matters more than you think., This isn’t the time for greasy takeout, huge cheat meals, or skipping food altogether. Keeping it simple can make a big ...

A., Humphreys, W

pendulum

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台灣脂肪肝人口超過3成！治療希望竟是 「瘦瘦筆」？ 醫證實：有望改善肝纖維化 潮健康 更新於 03月10日11:10 • 發布於 03月10日10:28 潮健康／林昱彣 台灣脂肪肝人口超過3成！ 半數分不清「2大肝病」差異 全台脂肪肝患者人數逼近 700萬人 ，不僅是 國人最常見肝病 ，更是 心血管重症 與 肝癌 的 重要危機指標 。值得注意的是，國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新危機。 社團法人台灣肝病醫療策進會 公布調查指出， 半數以上（50.7%）民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別 ；即使在已有脂肪肝的民眾中，有高達 近 4 成僅以保健 或 護肝產品作為日常管理方式 ，然而卻 未進一步就醫 、 生活習慣也未見調整 。 台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏醫師 指出，過去因「 缺乏可積極介入的治療 」，且 調整飲食 、 運動效果也有其極限 ，常使 脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌風險 。再加上國人常誤以為護肝產品就能起到保護作用，導致 疾病照護上的「治療空窗期」拉長 ，延誤就醫情事時有所聞。 脂肪肝炎過去少有有效且可近性高的治療藥物；好消息是，直至 去年「GLP-1類藥物」（semaglutide, 週纖達）通過美國FDA治療適應症核可，才可說是為脂肪肝炎的治療選擇翻開新頁 。更令醫界振奮的是，隨著 2026 年國際治療指引更新， 台灣也跟進核准GLP-1類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH） 。 肝臟出事反而「傷心」？ 心血管疾病為脂肪肝患者頭號死因 高嘉宏會長指出， 全球代謝性脂肪肝盛行率約 30%、台灣成人代謝性脂肪肝盛行率更達約33%，顯著高於全球平均 。而台灣患者人群中，約有 一成代謝性脂肪肝患者，最終會進展為MASH ；且高達 7 成代謝性脂肪肝炎患者的死因 來自 心血管疾病 ，而非肝臟疾病本身。 更令人憂心的是， 半數代謝性脂肪肝炎患者 確診時已是 中重度肝纖維化 階段，一旦進展到 肝纖維化 階段， 心血管疾病與整體死亡風險更提升至 4 倍 。對此，高嘉宏會長也特別提醒：「除了心血管重症風險之外，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於 早期幾乎沒有明顯症狀 ，甚至可能 跳過肝硬化 ， 直接進展為肝癌 ，民眾務必正視其危險性！」 脂肪肝揮別「被動治療」時代！ 「這種瘦瘦筆」竟兼顧減重與護肝 台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人醫師 指出，調查中民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式，而非「先就醫」的主因在於， 過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物 ，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。然而， 台灣首次核准俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 藥物（semaglutide, 週纖達） 用於治療MASH，有望為罹患脂肪肝的患者迎來轉機。 劉俊人醫師表示， 該藥物與人類 GLP-1 序列相似度高達 94% ，臨床研究顯示，患者在接受該類GLP-1 藥物治療後， 近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解 且 纖維化不再惡化 ，同時能同步 改善體重 、 血糖 及 心血管相關的代謝指標 。目前國際治療指引也將GLP-1藥物列為建議的治療選項，意味著 代謝性脂肪肝炎的管理不再只能「被動等待」或單靠生活習慣調整 ，而是可 透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展 ，並降低相關共病風險。 40歲以上建議定期健檢！ 專家揭「爆肝紅綠燈」判斷標準 為協助民眾確實落實「立即行動」，台灣肝病醫療策進會提出「 代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級 」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑： 【綠燈】（無代謝性脂肪肝） ：目標為「 預防 」。 40歲以下每2-3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次， 並維持 規律健檢 、 均衡飲食 、 每週至少累積 150 分鐘運動 。 【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險） ：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或 代謝症候群任一異常 ，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。 【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎） ： 代表已進入 纖維化高風險階段 ，需 積極進行醫療介入 ，並與醫師 討論包含 GLP-1 在內的治療策略 ，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。 台灣脂肪肝患者逼近七百萬人，但半數民眾對「代謝性脂肪肝炎（MASH）」認知嚴重不足，常誤以為依賴護肝食品即可而延誤就醫，恐讓肝臟逐步走向肝硬化、肝癌，並大幅增加心血管疾病的致死風險。所幸， 隨著台灣跟進國際核准「GLP-1類藥物」用於治療 MASH，打破過去缺乏有效藥物的困境 。專家呼籲，民眾應正視脂肪肝危機，及早尋求正規醫療協助，才能有效逆轉病程，遠離肝臟與心血管重症威脅。 延伸閱讀： A-Lin 也曾中標！ 明明很瘦卻有脂肪肝？ 醫警告：「瘦型代謝異常」者肝癌風險更高 過年後診間湧現「看病潮」？ 爽吃一週驚見脂肪肝上身，醫示警「身材不胖也有危險」